アトピー性皮膚炎、移り変わり

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    ひと昔に比べて、アトピー性皮膚炎を取り巻く環境は、治療指針や予防を含めて、様変わりしてきました。

     

    思い出してください。ちょっと前まで、アトピー商法として、布団、自然食品、温泉、化粧品など、様々なもので溢れていました。

     

    マスコミ、広告媒体にも、アトピーという言葉が見られない日はないくらいでした。

     

    皮膚科で処方されるステロイド外用剤は、極悪で、ステロイド浸けからの脱却とか、ステロイド依存によるアトピーからの離脱などという言葉が、煩雑に普通に言われ、アレルギー検査をシッカリされる小児科の先生に比べ、検査をあまりしないで?、塗り薬だけは、出し続ける私達皮膚科医は、その場しのぎの治療といわれ、とても肩身の狭い思いをしたものです。「かかりつけの小児科の先生は、アレルギー検査をして、親身に原因を探す姿勢をみせてくれるのに、皮膚科であるあなたは、塗り薬をくれるだけ、それってただの対症療法ですよね。しかも副作用が強いステロイド外用剤ばかり、もっと小児科の先生みたいに、検査に基づく食事療法のアドバイスなど、こちらが納得できる治療をしてください」などと、よくいわれたものでした。

     

    ただ、私達皮膚科医にしたら、経験から見て、スキンケアを心がけ、ステロイド外用剤をメインに、何はともあれ、傷のない掻かないキレイな肌をキープし、コントロールしていくことで、年ごとに良くなっていく子供さんがほとんどである、と言うことを知っていました。そして殆どの方は、使用するステロイド外用剤の副作用など起こさないで、改善していくこともわかっていました。

     

    また、小児科の先生が行う食事制限も見ていても、あまり効果があるようには見えず(あくまで私見です)、母乳で育った子供にもミルクで育った子供も、アトピーで来る患者さんも、どちらも変わらないようにも思え、腑に落ちないととばかりでした(あくまで私見です)。

     

    当時は、アレルギー感作の主な原因は、胎児期の母親の胎盤から、出生後は、消化管や気道から感作されると考えられていました。医食同源という昔からの思想もあり、原因を食べ物に求める社会的風潮も、そちらに加担しやすかったのです。

     

    ですから、妊娠中の母や出生後の子供に対しての食事制限、母乳栄養、人工乳離乳時期の延期など、結果はともかく、さまざまな努力がなされ、お母様方の苦労は並大抵ではありませんでした。

     

    そんななか、吸ったり食べたりして感作されるよりも、皮膚からの感作のほうが、はるかに強力に感作惹起されるという、衝撃的な研究データーが、2000年以降続々と発表されてくるようになります。

     

    疫学的解析結果より医学常識が変わらざるをえなくなってきたのです。

     

    例えば、ピーナッツアレルギーは、子供の頃、ピーナッツオイルを保湿クリームと使用していた人に優位に見られること、しかもピーナッツ消費量の多い国で、食べることを制限をしていない国のほうが、ピーナッツを食べないよう制限指導している国よりも、アレルギーになる頻度が極めて少ないことなどが報告されてきました。

     

    食べた食物アレルギー物質は、食べることにより免疫寛容といって抑えられていく傾向があり、皮膚から侵入した食物のほうは、アレルギー感作を誘発することが認識されるようになってきました。

     

    またアレルギー除去食がアレルギーの発症を抑制しない、つまり食事制限は、アレルギー予防に効果がないということが解析結果よりわかってきました。(ただし、食物によるアナフィラキシーショックをおこしてしまう方は、医師と相談することが必要です。)

     

    皮膚表皮を傷つけられた場合(アトピー性皮膚炎のひどい状態)、TSLPという免疫反応を増強させるサイトカインが上皮細胞から産生され、そのサイトカインが、フィラグリンという皮膚を保護する天然保湿物質を減少させ、ますますアレルギー感作されやすくなることがわかってきました。

     

    結果的にですが、私達皮膚科医のスキンケアを大切にする治療は、正しかったということができます。

     

    特に口周りの湿疹には気をつけてください。

     

    まずは、しっかり皮膚科から処方された塗り薬を塗って、早期に治療することです。

     

    顔にステロイド外用剤は怖いという方もいらっしゃいますが、弱いステロイド外用剤を塗ることによって、傷のない皮膚に戻し異物侵入を食い止めることは、アレルギーに感作されないための予防策として、理にかなっていて、とても大切なことです。

     

    よく、保湿クリームなら安全だからと、そればかり塗って治そうとしている方がいらっしゃいますが、皮膚炎は保湿クリームでは、治せないし、長引かせることにより、食物や保湿クリームのさまざまな成分が、(先程のピーナッツオイル保湿クリームのように)微細に傷ついた皮膚より感作されて、食物アレルギー、化粧品アレルギーなどを起こす可能性が高まります。ですから、アトピー性皮膚炎患者にとっては、保湿クリームだけの日常使用が、安全であるなどとは決していえないのです。まずは、ステロイド外用剤の弱いもので皮膚炎を治してから、それから(医師相談の上)プロトピック軟膏、ワセリン、保湿クリームに変更することをおすすめします。

     

    現時点では、いまでも、スキンケアが、アトピー性皮膚炎の治療と予防に最も大切なことだということがわかっていただけたでしょうか。

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     


    マッサージピール・キャンペーン、半顔テスト

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      マッサージピールを顔全体にテスト施術のあと、一週間ほどして、右半分のみ、もう一度トライしてみました。5日目の結果です。

       

      小じわ、ハリ、タイトニング効果、明らかです。

       

      即効性がありながら安全なので、これからの年末年始、イベント、パーティーなどの直前などにも、おすすめできます。

       

      キャンペーン期間につき、しばらくの間、お顔全体で12000円を9720円でさせていただきます。

       

       

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      マッサージピーリング

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        マッサージピール

         

        数あるピーリングのなかでも、しっかり結果をだせ、満足度も高いので、当院でも、自信を持っておすすめします。

         

        33%TCAに低濃度過酸化水素を混合した薬剤によるケミカルピーリングです。

         

        PRX-T33と名付けられた製剤(マッサージピール)は、TCAに過酸化水素を併用することにより、安全でいながら、ディープピーリングと同質の治療効果を上げます。

        今までのピーリングのように,表層のターンオーバーを促進しつつ真皮層の繊維芽細胞を刺激して、成長因子、コラーゲンの生成を促していきます。
        TCAと過酸化水素が、面としてでなく、層として働くため、生物活性反応、繊維芽細胞増殖、成長因子増大、コラーゲン増生の発生が量的に格段に増えてきて効果が持続していきます。

         

         

        PRX-T33 マッサージピール

        治療効果

        ハリ(小じわ・タイトニング)、美白(くすみ・肝斑)

         

        施術直後より皮膚の深い部分に作用して、肌の水分量が増えますので、深部からのハリが感じられます。

        触るのが楽しくなるくらいのすべすべ感です。この効果は、TCAと過酸化水素が肌に浸透、即時に水が発生するために起こるものだと考えられます。一週間ほどで減少しますが、治療回数を重ねていくうちに効果が安定して持続していきます。

         

         

        マッサージピールの施術の流れ

        ステップ1 
        カウンセリング
        ステップ2 
        メイク落とし・洗顔
        ステップ3 
        PRX-T33塗布
        ステップ4 
        クールダウン

         

         

        マッサージピール施術料金一覧(税抜表示)

         

              顔    12000円  
              首    12000円  
              両手背 12000円  
              顔+首 20000円
              顔+両手背 20000円
              顔+首+手背 30000円(各施術ごとに、アフターケア専用保湿クリームつき) 
          (各施術ごとに、アフターケア専用保湿クリームつき)
             

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         


        院内研修会(各種ピーリングとフォトRF)

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          今回の院内の勉強会は、三種類のピーリングの体験と、IPL(フォトRF)の新しい照射法の試みについてでした。

           

          ピーリングは、マッサージピール、シルクピール、炭酸ピールの三種類。

           

          同じピーリングと言っても、施術感や効果にかなり違いがあります。

           

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          フォトRFは、当院では、ほとんどがSRAといって、アグレッシブなほうで施術してます。熟練しないとやけどするリスクもあるのですが、格段に効果が違うので、時間をかけ慎重な施術を心がけています。

           

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          今回は、今まであまり使わなかったロングでの波長での施術について。

           

          そして唇への照射、禁とされるところです。

           

          効果は充分ありましたが、患者様には怖いのでしません。

           

           


          マッサージピール

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            マッサージピール

             

            この後、スタッフ全員、施術の後に導入します。

             

            いままでになく優れたピーリングとして、話題になっているので、目ざとい方はご存じかもしれません。

             

            これまでのピーリングは、優しく安全で、しっとり感や化粧のノリ、ちょっとしたハリなど自覚満足度は上がるものの、他者が目に見える効果を認めてくれるまでには、時間と回数がかかり、私は好きではありませんでした。

             

            このマッサージピールは,別名コラーゲンピールと名付けられています。

             

            過去にディープピールで使用されていた、TCAという強酸剤がありました

            効果は絶大であるものの、長く続く痛みや爛れがひどく、入院してする施術で、しかも日本人には、炎症後の色素沈着などの副作用も強く、普及することはありませんでした。

             

            そのTCAの長所を残し、過酸化水素を混和することにより、腫れや痛みもほとんどなく、真皮深層まで働きかけます。

             

            繊維芽細胞、成長因子、コラーゲンを増殖させ、結果をしっり出せる優れたピーリングです。

             

            まずは、即時効果としてもっちりとしたハリが実感します。

            張り、弛み、小じわ、肝斑の改善が期待できます。

             

             

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            今回私が、上半身裸なのは、顔面だけでなく、鎖骨の上までの施術を試したからです。


            新導入予定のピーリング

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              どちらかと言うとあまり、ピーリングには熱心ではありませんでした。

               

              申し訳なく思っておりました。

               

              今回、満足していただけるであろう結果が、ある程度、出せそうなので、新しいピーリングを導入する予定です。

               

              このイケメンすぎる俳優みたいな紳士は、今回のピーリング剤を提供してくれる代理店の方です。

               

              いつも厳しい評価をする看護士も、このピーリングには、かなり高い満足度でした。

               

              一週間後、知人のクリニックより、すでに熟知しているナースを派遣してもらい、皆で再検討してから導入を決めます。

               

              少しお待ち下さい。

               

               

               

               

               

               

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              ヒルロイドローション、トランサミンカプセルの保険適応について

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                今朝の朝刊記事

                 

                ヒルロイドローションに代表されるヘパリン類似物質含有ローションが、美容目的に保湿クリームとして使用されているという内容です。

                 

                最近とみに、ヒルロイドローションを希望される方が、不自然に増えていました。

                 

                保湿クリームは、良くなった皮膚の状態をメンテナンスするものなので、保険適応になじまないものかもしれません。

                 

                当院では、申し訳ありませんが、希望されるすべての方には、処方しておりません。

                 

                本来ステロイドクリームなどで早期に治療すべきものを、保湿でなおそうとするため、塗るタイミングが遅くなりがちになることもあります。

                 

                 

                 

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                当院では、ジェネリックです。

                 

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                肝斑の特効薬?トランサミンも、当院では、保険治療で処方しておりません。

                 

                皮膚疾患には、適応症としてトランサミンは、広く認められています。

                 

                概ね処方することは可能ですが、肝斑治療では、美容ということで許可されていません。

                 

                美容は、やはり自費治療でするのが、筋です。

                 

                6カプセル×30日分で、3090円です。

                 

                ご了承ください。

                 

                 

                 

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                夏限定 キャンペーンのお知らせ

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                        47,300円→41,000円

                   

                    麻酔クリームを塗った後、34Gの超微細針を使用しますので、ほとんど無痛です。
                    年の汗の悩みは解消です。

                   

                   

                  ●毛穴、ニキビケアに 当店オリジナルドクターコスメ 3点セット

                     

                        6,700円→5,000円(初回の方のみ、1回の限定です)

                       ビタミンC・ヒアルロン酸ローション 60cc 

                     APSという吸着型のビタミンC配合。市販されている化粧品に入っているビタミンC(アルスコルビン酸)の30倍の吸収力があります。分解されやすいビタミンCなので、一般化粧品には、配合されていません。強い抗酸化作用により、ニキビ、シワ、シミの改善、予防をします。

                     セラミドCエッセンスオイルフリー

                   セラミドクリームは「しっとり」「さっぱり」「オイルフリー」の3種類を用意しています。

                     レチノイン酸クリーム

                   ニキビ、シワ、シミの定番クリームです。少しづつ、ピーリングしながら肌質改善、コラーゲンも増えていきます。


                  形成外科専門医による診察始めます

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                    4月より隔週ですが、月に2回水曜日、形成外科専門医による相談をはじめます。

                     

                    形成外科的なお悩みに関して気楽に相談ください。場合によっては、適切なしかるべき大学病院などの紹介などいたします。

                     

                    略歴 山本崇弘  名古屋大学医学部卒業

                             東京大学医学部付属病院形成外科

                             自治医大付属病院形成外科

                             東京警察病院形成外科

                             帝京大学付属病院形成外科 勤務

                             

                             日本形成外科認定専門医

                             日本頭蓋顎顔面外科学界正会員

                             日本マイクロサージェリー学界正会員

                             日本顔面神経学界正会員

                             日本美容外科学界(JSAPS)正会員


                    複合治療(フラクセル3、ウルセラ、アキュチップ、ヒアルロン酸注入)

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                      ビフォア

                      本年3月

                       

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                      アフター

                      9月

                       

                       

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                      施術内容と治療費 

                       

                      フラクセル3(頬、鼻)2回、59400円×2 ウルセラ(頬)1回、81000円 アキュチップ(フラクセル3の治療費に含む)、ヒアルロン酸注入1cc 50800円     

                       

                       計250600円

                       

                           レチノイン酸、APSローションなど当院のドクターズコスメ使用しながらの治療です


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